随着生活方式的改变，我国糖尿病发病率正逐年上升，目前我国糖尿病发病率高达11.6%[1]，25.8%接受胰岛素治疗的糖尿病病人中仅有39.7%的病人能达到有效血糖控制[2]，注射技术掌握不规范是其重要原因之一[3-4]。胰岛素注射技术不仅关乎血糖控制疗效，更关乎病人生命安全[5]，护士作为临床执行者及指导病人规范化注射的教育者，在优化糖尿病胰岛素治疗中起着重要作用[6]，是保证病人获得理想治疗效果的重要因素。因此，了解护士对胰岛素规范注射技术及安全防范知识的掌握现状显得非常重要。本研究旨在调查临床护士胰岛素规范注射知信行现状及影响因素，为开展胰岛素规范管理和针对性培训提供参考依据，以促进糖尿病病人同质化管理质量的提升。

1 对象与方法

1.1 研究对象 便利选取2019年8月1日—2019年8月20日广州市某三级甲等医院临床护士作为研究对象。纳入标准：①取得护士执业资格证的临床护士；②从事临床护理工作；③知情同意者。排除标准：①护理进修生和实习生；②1年内累计因休假、外出学习等原因不在岗3个月及以上者。本研究共纳入810名护士，参与调查专科52个，内分泌科护士31人，非内分泌科护士779人，有65名护士为医院糖尿病小组成员；其中女护士97.65%(791人)，文化程度以专科及本科居多(98.27%)，护士及护师职称占83.33%；有724名护士给糖尿病病人进行过胰岛素注射相关教育，一半以上护士(53.47%)不知晓《中国糖尿病药物注射技术指南(2016版)》[3]，31.85%的护士在近1年内从未接受过胰岛素注射培训，科室内部培训是临床护士既往接受胰岛素规范注射培训的主要方式(占84.20%)，绝大部分护士(76.05%)有胰岛素注射培训需求。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 ①一般情况调查问卷：自行设计一般情况调查问卷，包括年龄、性别、文化程度、职称、工作年限、工作科室、是否是医院糖尿病小组成员、是否知晓注射指南、是否给糖尿病病人做过胰岛素注射技术教育、近1年内是否接受过胰岛素注射培训、既往接受胰岛素规范注射培训的主要方式、是否有胰岛素注射培训需求、管理住院病人血糖时所遇到的最大障碍等。②胰岛素注射知信行问卷：参考戴美玲等[7]研制的临床护士胰岛素注射相关知信行问卷和注射指南[3]，对部分条目进行修改，包括知识(20个条目)、信念(10个条目)、行为(20个条目)3个维度，共50个条目，所有修改条目均已通过糖尿病护理专家审核。知识维度以单选题形式呈现，总得分为100分，答对计5分，答错计0分，以评估临床护士对胰岛素注射相关知识的掌握程度；信念和行为维度采用Likert 5级评分法，1～5分分别代表“从来没有”“偶尔”“有时”“经常”“总是”。问卷总分30～190分，得分越高，其知识、信念和行为水平越高。本研究中总问卷和各维度的Cronbach′s α系数分别为0.920、0.678、0.972、0.943；折半信度为0.715、0.380、0.947、0.905。

1.2.2 资料收集方法 本研究为横断面调查，采用问卷星电子问卷进行调查，使用统一指导语向参与者解释填写要求，由其自行填写。调查过程遵守保密原则和知情同意原则。最终发放问卷810份，回收有效问卷810份，有效回收率100%。

1.3 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件，定性资料以频数、百分比描述，定量资料用均数±标准差进行统计描述；各维度影响因素分析采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

表1 胰岛素注射知信行得分(n=810)项目人数(%)最小值(分)最大值(分)x±s(分)知识得分06065. <60分256(31.60) 60～80分385(47.53) >80分169(20.87)信念得分.行为得分.问卷总分.

表2 胰岛素注射相关知识影响因素分析单位：分影响因素人数得分统计值P年龄 <25岁. 25～34岁.= 35～44岁. ≥45岁2557.工作年限 <1年. 1～4年.= 5～14年. ≥15年.个月所护理糖尿病病人例数 0例3361. 1例或2例. 2～5例.= 6～10例. >10例.平均每周执行胰岛素注射操作次数 几乎没有. 1～10次.= 11～20次. >20次9271.是否给糖尿病病人做过胰岛素注射技术教育 是.= 否8647.

表3 胰岛素注射信念影响因素分析单位：分影响因素人数得分统计值P工作年限 <1年. 1～4年.= 5～14年. ≥15年.是否给糖尿病病人做过胰岛素注射技术教育 是.= 否8647.在管理住院病人血糖时所遇到的最大障碍 个人知识缺乏. 沟通障碍2449. 不清楚血糖目标值6146. 不熟悉医院的政策2248.= 胰岛素方案无效7149. 病人缺乏依从性. 其他5247.

表4 胰岛素注射行为影响因素分析单位：分影响因素人数得分统计值P是否给糖尿病病人做过胰岛素注射技术教育 是.= 否8692.是否知晓注射指南 是.= 否.近1年是否接受过胰岛素规范注射培训 从来没有. 1～3次.= 4～5次1894. 6次以上2392.

文章来源：《新课程导学》 网址: http://www.xkcdxzzs.cn/qikandaodu/2021/0708/1479.html